乐享生活综合意外险

首款运动骨折及韧带断裂定额给付 意外医疗不限社保 食物中毒也可保

29.00 元起


产品名称 乐享生活综合意外险
保障项目 基础版 升级版 尊享版
意外身故残疾 10万元 30万元 50万元
意外医疗 1万元 3万元 5万元
意外伤害住院津贴 50元X60天 100元X90天 100元X180天
意外救护车费用 200 500 800
        运动骨折及韧带撕裂         - 1万元 2万元
食物中毒医疗 - 1万元 2万元
猝死 - 10万元 20万元
保费         29元/年                 99元/年                 199元/年        

【基本信息】

  本产品名称为乐享生活综合意外险,由国泰财产保险有限责任公司承保,面向全国(除港、澳、台地区)销售。本公司在北京、上海、江苏、福建、厦门、广东、浙江、山东、青岛、四川、湖北十一个省市设有分公司。

 

【条款适用】

  本产品适用条款如下:

  《国泰财产保险有限责任公司个人意外伤害保险条款(互联网专用)》注册号C00013332312018031308022

  《附加意外医疗保险(C)》注册号C00013332322017060101232

  《附加意外伤害住院津贴保险条款》注册号C00013332322017032700322

  《附加救护车费用保险条款》注册号C00013332522018062703832

 

  升级版和尊享版除适用以上条款,还适用:

  《附加食物中毒医疗保险条款(A)》注册号C00013332522018110703682

  《附加运动意外骨折及韧带撕裂保险条款》注册号C00013332522018110706791

  《附加猝死保险条款》注册号C00013332322018062703822

 

【产品介绍】

  1. 投保人:年满18周岁且对被保险人有保险利益、有完全民事行为能力的自然人

  2. 被保险人:18-60周岁、身体健康能够正常生活或工作、职业类别为1-3类的自然人;

  3. 保险期限:本产品保险期限为一年,保险生效日期为投保后的第三天零时;

  4. 受益人:法定受益人

  特别提示:本产品承保办公室人员、教师、学生、家庭主妇、内勤管理、商业服务人员、一般医师等1-3类职业,暂不接受工厂工人、室外装饰、建筑、炼钢、登高作业、职业运动员等4类及以上职业投保,对于4类及以上职业我司不承担保险责任。

  国泰1-3类职业分类表,请使用手机或电脑浏览器打开http://i3.cathay-ins.com.cn/prod/posts/whitewUnxjmY3XM.html进行查看。

 

【保障范围】

  1. 意外身故或伤残与意外医疗:被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故导致的身故或伤残以及因前述原因需门诊或住院治疗所发生的医疗费用。

  2. 住院津贴:被保险人在保险期间内因意外伤害事故需在二级及以上医院或保险人认可的医疗机构经医生诊断必须住院治疗的,保险人根据保险单载明的给付住院津贴。

  3. 救护车费用:被保险人在保险期间内遭受主保险合同约定的保险事故,并在事故发生之日起24小时内实际支出的合理且必要的救护车费用。

  4. 食物中毒医疗:被保险人在保险期间内因遭受食物中毒并以该食物中毒事故为直接且单独原因进行治疗发生的必要且合理的医疗费用。

  5. 运动骨折及韧带撕裂:被保险人在保险期间内参加一般运动时遭受意外伤害事故,并在符合条款约定的医疗机构被确诊为本合同定义的骨折及前十字交叉韧带撕裂(《骨折给付比例表》详见保险条款)。

  6. 猝死:在保险期间内,若被保险人遭遇猝死,则保险人按本附加保险合同约定的保险金额给付猝死身故保险金,本附加保险合同终止。猝死是指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医疗机构的诊断或公安部门的鉴定为准。

 

【责任免除】

  投保前,请务必阅读本保险适用的保险条款中的责任免除部分。以下为部分责任免除条款,因下列原因造成被保险人的身故/伤残或费用损失,保险人不承担给付保险金责任(全部免责条款详见适用保险条款):

  1. 投保人的故意行为;

  2. 被保险人自致伤害或自杀;

  3. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

  4. 被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏;

  5. 被保险接受整容手术、其他内、外科手术或其他诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗损害;

  6. 被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染(但因意外伤害事故致伤口感染者除外),或高原反应、中暑、猝死、食物中毒;

  7. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动;

  8. 因椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)造成被保险人支出的医疗费用;

  9. 因下列原因或下列情形,导致被保险人住院治疗的,保险人不承担给付保险金责任:入住门、急诊观察室、家庭病床;任何不合理或不必要的住院;被保险人在非二级及以上医院或非保险人认可的医疗机构住院治疗;健康护理等非治疗性行为。

 

【特别约定】

  1. 保险事故发生后,被保险人需要治疗的,急诊可在一级公立医院就诊;但应在病情稳定或病情允许的情况下及时转入二级及以上公立医院就诊;

  2. 对于猫抓狗咬及其他动物抓伤咬伤需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的,可在一级医院、乡镇卫生院或疾病预防控制中心(卫生防疫站)就诊;

  3. 意外医疗符合社会基本医疗保险范围内的医疗费用每次按100%进行赔付,社会基本医疗保险范围外的医疗费用每次扣除免赔额100元后按80%进行赔付;

  4. 住院津贴:基础版每天给付50元,最长给付60天,升级版每天给付100元,最长给付90天,尊享版每天给付100元,最长给付180天;

  5. 升级版和尊享版中运动意外骨折及韧带撕裂按照条款约定的损伤部位及损伤程度对应的赔付比例乘以保单约定的保险金额进行赔付;

  6. 每一被保险人在有效保险期间内限购一份,多投无效。

【等待期】

答:本保险没有等待期。

 

【犹豫期】

答:本保险没有犹豫期。

 

【免赔】

答:死亡、伤残保障没有免赔限制,意外医疗费用符合社会基本医疗保险范围内的医疗费用每次按100%进行赔付,社会基本医疗保险范围外的医疗费用每次扣除免赔额100元后按80%进行赔付。

 

【查询保单】

答:您可以通过下列方式查询保单信息:

   登陆支付宝-保险服务-我的-全部保单查看;

   通过国泰产险官网 www.cathay-ins.com.cn网络保单查询;

   或者拨打400-820-2288查询。

 

【保单形式与效力】

答:根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

如您需要纸质保单,请拨打本公司客服电话400-820-2288,配送方式按照您的要求确定,配送费用由您承担。

 1. 报案 (出险后请拨打400-820-2288报案);

 2. 资料提交与审核 (根据客服人员的提示准备保险事故及损失情况的相关证明材料,所需材料详见理赔申请材料);

 3. 领取理赔款(审核后,对于属于国泰产险的责任进行赔付,理赔款将支付至索赔人指定的银行卡或支付宝账户)。